Данный протокол применяется при высокозлокачественной остеосаркоме в конкретной субпопуляции: пациенты в возрасте 40 лет и старше или те, кто не переносит высокодозный метотрексат. Ведение пациентов в этой группе требует индивидуального подхода с учётом возраста, функционального статуса и функции органов.
У пациентов старше 40 лет и тех, кто не переносит высокодозный метотрексат, схемы без метотрексата могут оставаться эффективными. Дозировки не стандартизированы и могут варьироваться в зависимости от функционального статуса, функции сердца и почек, а также других сопутствующих заболеваний.
Лечение включает комбинацию химиотерапии с хирургической резекцией; конкретная схема, последовательность и адаптации подбираются индивидуально для каждого пациента — полный структурированный протокол доступен по ссылке ниже.
For patients over 40 years and those who cannot tolerate HDMTX, regimens without methotrexate may still be effective.
AP alone is considered suitable therapy, although doses are not standardised and may vary according to performance status, cardiac and renal function and other co-morbidities.
For older patients, it is reasonable to consider surgery first, followed by adapted chemotherapy protocols.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
Radiotherapy may be considered for those with inoperable, axial primary osteosarcomas to achieve local tumour control, or for selected patients with axial tumours in the adjuvant setting where there is a high risk of local recurrence and further surgery is felt to be unacceptable.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe.
Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
View source ↗