Остеомиелит при неэффективности эмпирической антимикробной терапии

Когда пациент с остеомиелитом не реагирует должным образом на начальный курс эмпирической антимикробной терапии, направленной против Staphylococcus aureus, клиническая картина требует структурированной переоценки перед принятием следующего шага в лечении.

Предшествующее лечение & условие неудачи

Предыдущей линией была эмпирическая антимикробная терапия, активная против Staphylococcus aureus, начатая после получения посева крови. Переход к данному протоколу инициируется, когда этот режим не позволяет достичь:

Купирования лихорадки в течение 3–5 дней от начала терапии, и/или
Снижения СРБ в сыворотке крови не менее чем на 50% в течение 4 дней терапии.

Подход второй линии (частичный обзор)

Следующий шаг предполагает тщательную переоценку антимикробного режима — включая спектр активности и проникновение к очагу инфекции — наряду с получением дополнительных посевов из поражённого участка (участков). Оценка необходимости хирургического вмешательства также является частью данной структурированной переоценки.

Полные сведения о режиме, последовательности и хирургических критериях содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1093/jpids/piab027

Clinicians should assess the adequacy of the antimicrobial regimen (spectrum of activity, dosage and penetration to the site of infection, and adherence) before deciding on the need to broaden the spectrum or to restart antimicrobials (Good practice statement).

Clinicians should reassess the need for surgical intervention for therapeutic and/or diagnostic purposes (Good practice statement).

View source ↗