Лечение остеомаляции: первая линия терапии — пероральный витамин D и кальций
Остеомаляция (МКБ-11 FB83.2, МКБ-10 M83) лечится по структурированному протоколу первой линии, направленному на устранение исходного дефицита и достижение определённых лабораторных показателей. Подход включает пероральный приём витамина D в сочетании с кальцием; клинический эффект оценивается по конкретным пороговым значениям сыворотки крови.
Подход к лечению
Терапия первой линии предусматривает пероральный приём витамина D — доступного в нескольких режимах дозирования в зависимости от клинической ситуации — в обязательном сочетании с препаратами кальция. Конкретный режим, стратегия насыщающих доз и требования к кальцию изложены в полном протоколе.
Схемы дозирования, особенности насыщающих доз и полные рекомендации по кальцию подробно описаны в структурированном протоколе.
Целевые показатели лечения
Клиническая цель — восстановить и поддерживать уровень 25OHD в сыворотке крови выше 30 нг/мл при нахождении ПТГ в пределах референсных значений. При эффективной терапии клинические симптомы начинают уменьшаться в течение нескольких недель; полное их исчезновение может занять несколько месяцев.
References
DOI: 10.1002/jbm4.10447
- Therapy consists of daily oral doses of vitamin D in the range of 800 to 1200 IU.
- Another schedule entails administration of 50 000 IU of native vitamin D weekly for 8 to 12 weeks, followed by a maintenance dose of 1000 to 2000 IU daily.
- Because these regimens may take a long time to reach vitamin D sufficiency, higher loading doses not exceeding 100 000 IU can be utilized based on pharmacological principles.
- Treatment with vitamin D must be always accompanied by adequate calcium supplements.
- One-thousand milligrams of elementary calcium divided in two or three doses is sufficient in most cases.
- Target levels of serum 25OHD should be aimed at maintaining >30 ng/mL and PTH levels within the reference range.
- With effective therapy, clinical symptoms begin to improve within a few weeks; however, complete resolution of symptoms may take several months.
View source ↗