Остеобластома при неэффективности радиочастотной абляции или альтернативной абляционной терапии для достижения полного обезболивания
Данный протокол предназначен для пациентов с остеобластомой, у которых предшествующее абляционное вмешательство не обеспечило стойкого обезболивания, и которым в качестве следующего этапа показано хирургическое лечение.
Предыдущая линия терапии — условие неэффективности
К абляционным методам, которые могли применяться ранее, относятся:
- Радиочастотная абляция (РЧА) под контролем КТ
- Криоабляция (КА) под контролем КТ
- Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МР-HIFU)
- Лазерная абляция под контролем КТ
Переход к данной линии терапии обусловлен неспособностью перечисленных методов обеспечить: немедленное устранение ночных болей в костях, полное обезболивание при контрольном осмотре через 1 месяц или отсутствие болей в костях при контрольном осмотре через 12 месяцев.
Хирургический подход следующей линии
Данный протокол основан на хирургическом иссечении под общей анестезией с флюороскопической локализацией очага поражения — детали проведения резекции и принятые структурные решения изложены в полном тексте протокола.
Цели лечения
- Полное устранение боли
- Отсутствие рецидива опухоли
References
DOI: 10.3390/jcm10245717
- Usually, surgery is performed under general anesthesia.
- The accurate localization of the lesion is performed with fluoroscopy.
- Surgery consists of intralesional excision (curettage) or total excision.
- When the vertebral body is involved, intralesional excision (curettage) is performed to ensure maximal removal of the tumor and to minimize the risk of tumor recurrence.
View source ↗