Болезнь Осгуда-Шлаттера: что делать, когда консервативное лечение не устраняет симптомы

При болезни Осгуда-Шлаттера консервативная терапия первой линии направлена на устранение боли в передней части колена, связанной с физической нагрузкой, и локальной болезненности в области бугристости большеберцовой кости. Если данный подход не позволяет достичь ожидаемого улучшения в предусмотренные сроки, показано применение структурированного вмешательства следующей линии.

Предшествующее лечение включало: ограничение и адаптацию видов активности, вызывающих боль, защитное подкладывание в области бугристости большеберцовой кости, виды активности без ударной нагрузки (такие как плавание и езда на велосипеде) для поддержания физической формы, упражнения на растяжку мышц задней поверхности бедра и четырёхглавых мышц, при необходимости — кратковременную контролируемую иммобилизацию, а также короткий курс НПВС — включая ибупрофен, напроксен, флурбипрофен или кетопрофен — для обезболивания и снижения местного воспаления.

Цели не достигнуты: устранение боли в передней части колена в области бугристости большеберцовой кости, связанной с физической нагрузкой, а также устранение локальной болезненности и отёка над бугристостью большеберцовой кости в течение 12–18 месяцев при достижении скелетной зрелости.

Следующая линия терапии — частичный обзор

Пациентам с персистирующими или нетерпимыми симптомами после консервативных мер рассматривается хирургическое вмешательство в области бугристости большеберцовой кости. Существует несколько оперативных методик, выбор подхода определяется полным протоколом. Полный алгоритм выбора процедуры и детали методик доступны в полном структурированном протоколе.

Клинические цели

Устранение боли в передней части колена в области бугристости большеберцовой кости
Возвращение к прежнему уровню физической активности в течение 12 недель

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1007/s12306-017-0479-7

For patients who have intolerable symptoms, surgical intervention can be successful.

The two most common procedures performed are ossicle excision and tibial tubercle prominence resection.

Ossicle removal is supposed to be the best method in the surgical treatment of OSD.

Tubercle prominence resection has also shown good results in recalcitrant cases.

Surgical management of the OSD can be approached by open or arthroscopic or direct bursoscopic excision.

Arthroscopic techniques for surgical treatment of recalcitrant OSD have also been recommended in recent years.

Recently, bursoscopic excision technique has been introduced.

All patients returned to their previous level of physical activity within 12 weeks postoperatively.

After 6 weeks, the patient returned to sports activities without any restrictions.

View source ↗