Когда мидодрин, добавленный к терапии первой линии, не обеспечил достаточного повышения артериального давления или устранения ортостатических симптомов, показана дальнейшая эскалация лечения. На этой странице описан данный клинический сценарий и представлена ссылка на полный структурированный протокол.

Предыдущее лечение — недостаточный ответ Мидодрин (агонист альфа-рецепторов), применявшийся в дополнение к терапии первой линии, не достиг необходимых терапевтических целей: достаточного повышения артериального давления как в положении лёжа, так и в вертикальном положении, а также значимого улучшения ортостатических симптомов. Переход на следующую линию лечения клинически обоснован.

Клинические цели на данном этапе Уменьшение ортостатических симптомов в сочетании с измеримым повышением артериального давления.

Подход следующей линии — краткий обзор На данном этапе для устранения стойкого гемодинамического дефицита вводится минералокортикоидный препарат.

Полная схема лечения, последовательность и детали мониторинга представлены в полном протоколе.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037

Fludrocortisone should be considered if symptoms persist.

The evidence in favour of fludrocortisone is from two small observational studies (in combination with head-up sleeping) and one double-blind trial in 60 patients; the observational studies showed haemodynamic benefit and, in the trial, treated patients were less symptomatic with higher BP.

View source ↗

Ортостатическая гипотензия: следующий шаг при недостижении целевых показателей артериального давления на фоне мидодрина

References