Рак ротоглотки
ICD-10 C10 · ICD-11 2B6A

Лечение местно-распространённого рака ротоглотки (основание языка, мягкое нёбо или миндалины) с учётом статуса ВПЧ/p16

Данный протокол охватывает злокачественные опухоли ротоглотки, возникающие у основания языка, на мягком нёбе или в миндалинах, которые распространились на окружающие ткани и/или на близлежащие лимфатические узлы шеи; статус ВПЧ/p16 определяет применяемую систему стадирования.

Клинический сценарий

Речь идёт о более крупных злокачественных опухолях у основания языка, на мягком нёбе и в миндалинах, которые проросли в окружающие ткани и/или метастазировали в близлежащие лимфатические узлы шеи. Сюда относится большинство опухолей стадий III, IVA и IVB при p16/ВПЧ-негативном статусе и большинство опухолей стадий I, II и III при p16/ВПЧ-позитивном статусе по классификации TNM. Статус ВПЧ/p16 непосредственно определяет, какая система стадирования применяется к конкретному пациенту.

Подход к лечению — краткий обзор

Большинство местно-распространённых опухолей ротоглотки лечат с помощью химиолучевой терапии — облучения, проводимого одновременно с химиотерапией. Альтернативные подходы включают назначение химиотерапии в качестве начального лечения перед облучением или рассмотрение хирургического вмешательства как первого этапа, если опухоль может быть безопасно удалена.

Полные сведения о схемах лечения, последовательности этапов, критериях отбора пациентов и выборе конкретных препаратов приведены в полном протоколе →

Немедленный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

  1. These are larger cancers in the back of the tongue, soft palate, and tonsils that have grown into nearby tissues, and/or have spread to nearby lymph nodes in the neck.
  2. In general, this includes most stage III, IVA, and IVB p16/HPV-negative cancers and most stage I, II, and III p16/HPV-positive cancers in the TNM system.
  3. Most locally advanced oropharyngeal cancers are treated with chemoradiation.
  4. Sometimes, chemo might be given as the first treatment, followed by radiation alone or chemoradiation, and then surgery if needed.
  5. Surgery might also be an option as the first treatment if the surgeon thinks the cancer can be removed safely.
View source ↗