Когда орбитальный целлюлит возникает у пациента с иммунодефицитом или на фоне сахарного диабета, длительного применения кортикостероидов или антибиотиков, необходимо активно рассматривать грибковую этиологию заболевания. Данная группа пациентов требует особого клинического подхода, отличающегося от стандартной антибактериальной терапии.

Клинический сценарий высокого риска

Высокая степень подозрения на грибковый орбитальный целлюлит оправдана у пациентов с иммунодефицитом, с сахарным диабетом, а также у пациентов, получающих длительную терапию стероидами или антибиотиками. Антифунгальное прикрытие следует также рассматривать в случаях, когда инфекция не отвечает на терапию первой линии в данных группах пациентов.

Подход к лечению (частичный обзор)

Лечение включает целенаправленную антифунгальную терапию наряду с коррекцией системных факторов риска пациента. Полный протокол — включая хирургический компонент и полную последовательную схему лечения — доступен ниже.

References

A high rate of suspicion for fungal OC should arise in high-risk patients, such as immunocompromised patients, patients with diabetes mellitus, or patients under chronic steroids or antibiotic treatment.
Antifungals should be considered in cases that do not respond to first-line therapy, especially at high-risk populations.
In cases of fungal infection, treatment focuses on fixing the underlying metabolic abnormalities, along with intravenous antifungal therapy and surgical debridement of the affected tissues.

DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001 View source ↗

Грибковый орбитальный целлюлит у пациентов с иммунодефицитом и из группы высокого риска

Клинический сценарий высокого риска

Подход к лечению (частичный обзор)

References