Лечение орбитального целлюлита с тромбозом кавернозного синуса, тяжёлой потерей остроты зрения и поражением черепных нервов
Орбитальный целлюлит, осложнённый тромбозом кавернозного синуса (ТКС), является неотложным неврологически критическим состоянием. Тяжёлая потеря остроты зрения — ключевой клинический предупреждающий признак, а вовлечение черепных нервов повышает необходимость применения структурированного мультидисциплинарного подхода к лечению.
Клиническая ситуация
Данный протокол показан при орбитальном целлюлите, сочетающемся с тромбозом кавернозного синуса с тяжёлой потерей остроты зрения. Дефицит или дисфункция черепных нервов III, IV, V или VI в данном контексте является весомым клиническим основанием для подозрения на ТКС и свидетельствует о высокоострой ситуации, требующей немедленных действий.
Подход к лечению
Основу лечения составляет антимикробная терапия широкого спектра действия, направленная против аэробных и анаэробных микроорганизмов — полный структурированный режим, охватывающий всю последовательность терапии и хирургические аспекты, доступен в протоколе ниже.
References
- CST should be suspected clinically when there is severe loss of visual acuity.
- Involvement of the III, IV, V or VI cranial nerves adds a strong clinical suspicion for CST.
- CST is generally treated with broad-spectrum antibiotics that cover against aerobic and anaerobic organisms (vancomycin, a cephalosporin, and metronidazole).
DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001
View source ↗