Лечение оральной мукоцеле как травматической сиалоцеле после травмы протока околоушной железы
Данный протокол посвящён лечению оральной мукоцеле, проявляющейся как травматическая сиалоцеле — подкожный отёк, содержащий слюну, который развивается на стороне повреждения после травмы протока околоушной железы.
Клиническая ситуация
- Подкожный отёк, содержащий слюну, в области травмы протока околоушной железы
- Начало, как правило, через 8–14 дней после травмы протока околоушной железы
- Тонкоигольная аспирация выявляет высокую концентрацию слюнной амилазы (>10 000 Ед/л)
- Поверхностные очаги мягкие и подвижные; более глубокие кисты могут быть сложны для пальпации из-за перекрывающих тканей
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение направлено на восстановление повреждённого слюнного протока при наличии такой возможности; при небольших или поверхностных повреждениях предпочтительны первоначальные консервативные меры — компрессионные повязки, аспирация и фармакологическое угнетение секреции околоушной железы на период заживления.
Полный протокол, последовательность этапов и конкретные вмешательства представлены в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1016/j.otc.2021.03.002
- Superficial lesions present as soft and mobile swellings on the side of the injury, whereas deeper cysts may be difficult to palpate because of overlying tissues.
- Sialoceles typically present 8 to 14 days after parotid duct trauma.
- Fine-needle aspiration shows high salivary amylase concentration, typically more than 10,000 U/L.
- Acute salivary ductal injuries should be repaired when possible.
- Initial conservative management of traumatic sialoceles is preferred, especially in small and superficial duct injuries.
- Treatment of these collections has included pressure dressings, aspiration, delayed suction drains, medications to decrease saliva production, radiation, and botulinum toxin.
- Propantheline-bromide is an anticholinergic antisialogogue frequently used to inhibit parotid secretion through the healing phase, although unwanted anticholinergic side effects require monitoring.
View source ↗