Данный протокол посвящён ведению онхоцеркоза в особой и клинически значимой подгруппе пациентов: с подтверждённой или предполагаемой коинфекцией Loa loa (лоаоз) или проживающих в регионе, где лоаоз является коэндемичным заболеванием.
Коинфекция Loa loa — или проживание в регионе, где лоаоз и онхоцеркоз перекрываются, — существенно изменяет профиль безопасности стандартного лечения онхоцеркоза. Пациенты с высокой микрофилярной нагрузкой L. loa подвергаются риску тяжёлых нежелательных реакций при применении ряда препаратов, что требует модифицированного подхода под тщательным клиническим контролем.
Подход в данном сценарии предполагает применение конкретного перорального препарата с осторожностью, а также наличие альтернативной пероральной антибиотикотерапии для пациентов, у которых уже развились признаки лоаоза и у которых онхоцеркоз оказывает существенное клиническое воздействие. Выбор между этими вариантами — и условия, при которых требуется тщательный контроль, — подробно описан в полном структурированном протоколе.
Полная схема лечения включает точные требования к наблюдению, условия применения каждого варианта терапии и полный клинический алгоритм для данного сценария коинфекции.
In case of co-infection with Loa loa or in regions where loiasis is co-endemic, ivermectin should be administered with caution (risk of severe adverse reactions in patients with high L. loa microfilarial load).
If the patient already has developed signs of loiasis and if onchocerciasis has a significant clinical impact, administer ivermectin under close supervision (see Loiasis) or use an alternative (doxycycline, as above).
View source ↗