Олигоартикулярный ЮИА: что делать, когда плановый приём НПВП и внутрисуставные глюкокортикоиды не привели к достижению неактивного заболевания
При активном олигоартикулярном ювенильном идиопатическом артрите терапия первой линии основана на плановом приёме НПВП и внутрисуставных инъекциях глюкокортикоидов. Когда эти меры не позволяют достичь клинической цели — неактивного заболевания, — показана структурированная терапия следующей линии.
Предшествующая терапия — недостаточный ответ
Был проведён курс плановых НПВП и/или внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов — триамцинолона гексацетонида (предпочтительно) или триамцинолона ацетонида — с целью достижения неактивного заболевания. Недостижение этой цели служит основанием для эскалации терапии.
Подход следующей линии
Данный протокол предусматривает назначение стандартных синтетических болезнь-модифицирующих препаратов, при этом предпочтительным первым агентом является метотрексат, с целью достижения неактивного заболевания. Полный выбор препаратов, предпочтительные пути введения и последовательность терапии подробно описаны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1002/art.42037
- Conventional synthetic DMARDs are strongly recommended if there is an inadequate response to scheduled NSAIDs and/or IAGCs for active oligoarthritis.
- Methotrexate is conditionally recommended as a preferred agent over leflunomide, sulfasalazine, or hydroxychloroquine (in that order).
View source ↗