Бурсит локтевого отростка, сохраняющийся после покоя, компрессии и НПВП — каков следующий шаг?

Если стандартные меры первой линии при бурсите локтевого отростка не привели к ожидаемому уменьшению отёка сумки, показана структурированная эскалация терапии. Данный протокол посвящён именно этой клинической точке принятия решений.

Предшествующее лечение — цель не достигнута

Терапия первой линии не устранила отёк

Начальный подход — покой, локальное охлаждение области локтевого отростка, компрессионное бинтование (эластичный бандаж или налокотники/наколенники) либо ношение ортеза, а также пероральные НПВП для симптоматического обезболивания — был направлен на достижение разрешения отёка локтевой сумки приблизительно в течение 3 недель. Недостижение этого результата является основанием для перехода к данному протоколу.

Следующий шаг (краткий обзор)

Данный протокол предусматривает процедурное вмешательство, направленное на скопившуюся жидкость в локтевой сумке. Оно преследует как диагностическую, так и терапевтическую цель. Полный перечень показаний, технические особенности и план наблюдения изложены в полном структурированном протоколе.

Подробные клинические данные и резюме доказательной базы доступны по ссылке ниже.

Целевой результат

Клиническая цель — разрешение отёка локтевой сумки приблизительно в течение 3 недель.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.jhsa.2021.02.006

Aspiration may be performed as part of either diagnosis or treatment.
This allows for bursal fluid analysis and can also alleviate pain from bursal fluid collection.
With persistent or recurrent symptoms, aspiration can be used to both rule out infection and potentially treat the bursitis, but there is a risk of development of sinus tracts or iatrogenic infection.
The time to resolution with compression was 3.2 weeks, compared with 3.1 weeks in the aspiration group and 2.3 weeks in the corticosteroid group.

View source ↗