Старый разрыв по типу «ручки ведра»
ICD-10 M23.2 · ICD-11 FA33.2

Лечение старого разрыва по типу «ручки ведра» с сопутствующим разрывом ПКС после неудачного одновременного вмешательства

Клиническая ситуация

Данный протокол касается старых разрывов по типу «ручки ведра», сопровождающихся сопутствующим разрывом передней крестообразной связки (ПКС). Поскольку изолированная пластика мениска при нестабильности коленного сустава вследствие дефицита ПКС сопряжена с высоким риском неудачи, в идеале оба патологических состояния должны устраняться одновременно. Когда такой комбинированный подход уже был применён, но цель пластики не была достигнута, вступает в действие определённый следующий шаг.

Предшествующее лечение — условие неудачи

Данный протокол показан после проведения одновременной артроскопической пластики мениска и реконструкции ПКС, если заживление мениска достигнуто не было. Недостижение этой цели является клиническим основанием для перехода к данной тактике лечения.

Тактика следующего шага

Когда одновременная пластика не позволила достичь заживления мениска, актуальным вариантом становится резекционное хирургическое вмешательство — в частности, частичное удаление мениска. Этот подход применяется при определённых обстоятельствах и не является первоочередным выбором; структурированный протокол устанавливает критерии и условия его применения.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1007/s00167-020-05847-3

Isolated meniscus repairs in unstable knees, such as an ACL-deficient knee, should be avoided because of their high failure rate.

Ideally, both pathologies are addressed during the same surgery.

Partial meniscectomy of traumatic meniscus tears should only be applied if the other two treatment options are not applicable, e.g., in complex tears, tears with a high degree of degeneration, flap tears or nonreducible bucket handle tears.

View source ↗