Данный протокол описывает ведение старого разрыва мениска типа «ручка ведра» в сочетании с разрывом передней крестообразной связки (ПКС) — комбинированная травма, при которой хирургическая тактика существенно отличается от лечения изолированной патологии мениска.
Колено с повреждённой ПКС является нестабильной средой. Изолированный шов мениска в таких условиях сопряжён с высоким риском неудачи. В идеале обе патологии должны быть устранены в ходе одной операции для достижения оптимального заживления мениска.
При наличии как старого разрыва типа «ручка ведра», так и повреждения ПКС, предпочтительная тактика предполагает артроскопическое устранение обеих патологий в ходе одной операции. Шов мениска, выполненный одновременно с реконструкцией ПКС, демонстрирует более высокие показатели заживления по сравнению с изолированным вмешательством на нестабильном колене.
Полный операционный протокол — включая выбор техники, последовательность этапов и критерии наблюдения — доступен в полном структурированном регламенте.
Основная клиническая цель — заживление мениска, оцениваемое лечащим хирургом после операции.
Isolated meniscus repairs in unstable knees, such as an ACL-deficient knee, should be avoided because of their high failure rate.
Ideally, both pathologies are addressed during the same surgery.
In a noninflammatory knee with an ACL injury that occurred several weeks or more ago and an acute, nonreducible bucket handle meniscus tear, the preferred treatment is the prompt repair of the meniscus and the simultaneous reconstruction of the ACL.
Additionally, meniscus repairs performed with concomitant ACL reconstruction show a higher healing rate.
View source ↗