Каково лечение застарелого разрыва мениска по типу ручки ведра?
Разрыв по типу ручки ведра — это нестабильный продольный разрыв мениска. При хроническом («застарелом») варианте клинический приоритет состоит в сохранении мениска — репарации, а не резекции — при наличии технической возможности.
Даже при отсроченном обращении репарация хронического разрыва мениска по типу ручки ведра может дать хорошие или отличные результаты. Целью лечения является заживление мениска, оцениваемое по восстановлению структурной целостности повреждённого мениска.
Тактика лечения
Рекомендуемым вмешательством первой линии является артроскопическая процедура, направленная на восстановление мениска. Полный структурированный протокол — охватывающий алгоритм принятия решений, технику и целевые показатели после репарации — доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1007/s00167-020-05847-3
- Preservation of the meniscus is the first-line option because the clinical and radiological long-term outcomes are worse after partial meniscectomy than meniscus repair.
- Thus, repair is recommended for medial meniscus tears, unstable tears, such as bucket handle and double longitudinal tears, and isolated meniscus tears.
- However, repaired chronic meniscus tears achieve good to excellent results and thus should be repaired, when indicated, instead of partially resected.
- This recommendation also includes late repairs, if technically reasonable, because healing rates are still very good, even for late repairs.
- A repair that is completed as early as possible appears to produce a better clinical outcome, including a decreased failure rate.
- The most reliable technique to assess meniscus healing is arthroscopy.
View source ↗