Полный паралич глазодвигательного нерва с птозом: когда первичная коррекция не восстановила выравнивание

Клинический сценарий

Птоз присутствует

При полном параличе глазодвигательного нерва глаз фиксирован в отведении, инфраддукции и интортированном положении, а веко опущено (птоз). Это отражает полную утрату двигательной функции ЧН III к экстраокулярным мышцам и леватору.

Предыдущее лечение — цели не достигнуты

Предыдущий этап

Первичная коррекция — супрамаксимальная рецессия наружной прямой мышцы и большая резекция внутренней прямой мышцы с тяговыми швами для поддержания полной аддукции в период заживления — не привела к выравниванию в первичном положении и не восстановила полезное поле бинокулярного одиночного зрения. Данный протокол рассматривает следующий шаг после такого исхода.

Подход следующей линии (частичный)

Следующий шаг направлен на устранение остаточной отводящей силы наружной прямой мышцы посредством специфического хирургического вмешательства, направленного на эту мышцу. Полная техника, критерии отбора и процедурные детали доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.

To reduce this abducting force, Knapp described recession and fixation of the LR to the lateral orbital wall, taking care to cover the exposed LR with Tenon's fascia to prevent reattachment to the globe.

Another option is maximal resection and extirpation of the LR, which should help prevent LR reattachment to the globe.

View source ↗