Данный протокол посвящён хирургическому лечению полного паралича глазодвигательного нерва у пациентов с развёрнутой клинической картиной — при которой поражённый глаз отклонён, а движения глазного яблока резко ограничены, — включая птоз верхнего века.

Клинический сценарий

При полном параличе глаз фиксирован в положении отведения, инфрадукции и инторсии, а веко опущено. Именно эта констелляция — расходящееся косоглазие большого угла в сочетании с птозом и утратой аддукции — определяет группу пациентов, для которых предназначен данный протокол.

Подход к лечению (частичный обзор)

Основное хирургическое вмешательство предусматривает целенаправленные операции на экстраокулярных мышцах, ответственных за отклонение большого угла. Подход направлен как на коррекцию горизонтального косоглазия, так и включает интраоперационные меры для поддержания правильного положения глаз в период заживления. Полная пошаговая схема лечения доступна по ссылке ниже.

Цели лечения

Достижение правильного положения глаз в первичной позиции взора и, по возможности, восстановление функционального поля бинокулярного зрения.

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.
A simple option for reducing large-angle exotropia is supramaximal recession (14–16 mm) of the lateral rectus muscle (LR) and large resection (8–14 mm) of the medial rectus muscle (MR).
Traction sutures to keep the eye fully adducted during healing may prevent or at least delay recurrence of exotropia in some cases.
The aim of strabismus surgery is to align the eyes in primary position and, when possible, restore a useful field of binocular single vision.

View source ↗

Лечение полного паралича глазодвигательного нерва с птозом и фиксацией глаза в положении отведения