Данный протокол рассматривает клиническую ситуацию, при которой предшествующая линия малоинвазивных обратимых процедур не обеспечила достаточного облегчения боли. К указанным процедурам относятся:
Цель не достигнута: снижение затылочной боли не менее чем на 50% — пороговый показатель, необходимый для перехода к постоянной имплантации ONS или для признания предшествующей линии лечения успешной.
Когда перечисленные обратимые процедуры не обеспечивают достаточного облегчения боли, протокол предусматривает переход к хирургическим и аблативным вмешательствам, направленным на затылочный нерв. По своей природе они являются более окончательными по сравнению с предыдущей линией лечения. Полный структурированный режим, включая конкретные процедуры и их последовательность, доступен по ссылке ниже.
Снижение затылочной боли более чем на 50%.
DOI: 10.1055/s-0040-1716451
The RFA induces permanent lesioning in the nerves and is therefore irreversible compared with PRF, owing to the application of RF thermal energy for prolonged time duration.
The authors followed the RF parameters as: 80°C for 180 seconds.
The parameters for RFA used were 80°centigrade for 90 seconds.
Gille and collegues performed the sectioning of the inferior oblique muscle along with neurolysis of the GON routinely and achieved excellent results in 7 out of ten patients.
Both Partial and Complete cervical dorsal rhizotomies (CDR) have been tried in refractory cases of ON.
Peripheral neurectomy of the GON, LON, and even the TON is a simple procedure that can be performed under local anesthesia.
More than 50% pain relief was noted in 80–90% patient population with ON undergoing neurolysis.
View source ↗