Обструктивное апноэ сна
ICD-10 G47.3 · ICD-11 7A41

Обструктивное апноэ сна: структурированное лечение при отсутствии устранения симптомов или нормализации ИАГ на фоне ПАД-терапии

Положительное давление в дыхательных путях (ПАД) — включая режимы СИПАП, БИПАП и АПАП — является первой линией терапии обструктивного апноэ сна. Если пациент не достигает ожидаемых клинических и объективных результатов на фоне ПАД-терапии или не переносит её, применяется отдельный протокол, основанный на доказательной базе.

Предыдущий этап — условие неэффективности
На предыдущем этапе лечения терапия положительным давлением в дыхательных путях (ПАД) не обеспечила устранения клинических признаков и симптомов обструктивного апноэ сна — включая дневную сонливость — и не нормализовала индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) и сатурацию оксигемоглобина. Недостижение целевых показателей является основанием для перехода к протоколу, описанному ниже.
Следующий протокол — частичный обзор
Данный протокол предусматривает выбор из альтернативных терапевтических категорий с учётом тяжести СОАС, анатомических особенностей пациента, факторов риска и индивидуальных предпочтений. Подход включает стратегии поведенческой модификации и индивидуальные внутриротовые устройства, а также другие категории вмешательств — полные критерии отбора, клинические точки принятия решений и исчерпывающий перечень вариантов представлены в структурированной схеме лечения.
Клинические цели
Успех лечения определяется как устранение клинических признаков и симптомов СОАС и нормализация индекса апноэ-гипопноэ и сатурации оксигемоглобина, подтверждённые результатами полисомнографии.
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  1. Alternative therapies may be offered depending on the severity of the OSA and the patient's anatomy, risk factors and preferences, and should be discussed in detail.
  2. Behavioral treatment options include weight loss (ideally to a BMI of 25 kg/m2 or less), exercise, positional therapy, and avoidance of alcohol and sedatives before bedtime.
  3. Although not as efficacious as CPAP, OAs are indicated for use in patients with mild to moderate OSA who prefer OAs to CPAP, or who do not respond to CPAP, are not appropriate candidates for CPAP, or who fail CPAP or behavioral measures such as weight loss or sleep position change (Guideline).
  4. For patients with OSA the desired outcome of treatment includes the resolution of the clinical signs and symptoms of OSA and the normalization of the apnea-hypopnea index and oxyhemoglobin saturation (Standard).
View source ↗