Ожирение вследствие избыточного потребления калорий при недостижении целевого снижения массы тела на фоне фармакотерапии с изменением образа жизни

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает пациентов с ожирением вследствие избыточного потребления калорий, прошедших курс фармакотерапии в сочетании с модификацией образа жизни, но не достигших ожидаемого снижения массы тела к установленной точке оценки.

Предыдущая линия: условие неэффективности

Предшествующее лечение включало фармакотерапию ожирения — такие препараты, как семаглутид, тирзепатид, лираглутид, фентермин/топирамат, налтрексон/бупропион, орлистат или фентермин, — применявшиеся совместно с изменением образа жизни. Переход к данному протоколу показан при отсутствии снижения массы тела более чем на 5% через 3 месяца фармакотерапии, при этом масса тела оценивается не реже одного раза в месяц в первые 3 месяца и не реже одного раза в квартал в дальнейшем.

Подход следующей линии

Пациентам, соответствующим соответствующим критериям ИМТ и являющимся подходящими кандидатами для хирургического лечения, данный протокол предусматривает метаболическое хирургическое вмешательство, выполняемое в центре с высоким объёмом операций. Полные критерии отбора, выбор метода операции и периоперационный маршрут подробно изложены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.

The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).

View source ↗