Данный протокол применяется к пациентам с ожирением вследствие избыточного потребления калорий, которые прошли интенсивное вмешательство по изменению образа жизни, однако не достигли целевого снижения массы тела.
Предшествующее лечение — высокочастотная нутриционная поддержка, физическая активность и поведенческое консультирование (не менее 16 сеансов на протяжении 6 месяцев с целью создания устойчивого суточного дефицита энергии) — не позволило достичь цели: снижения массы тела на 5–7% от исходного значения, контролируемого не реже одного раза в 3 месяца в ходе активного ведения. Недостижение данной цели является основанием для перехода к настоящему протоколу.
Целевой результат: Снижение массы тела более чем на 5% через 3 месяца фармакотерапии, оцениваемое не реже одного раза в месяц в течение первых 3 месяцев и не реже одного раза в квартал в дальнейшем.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Obesity pharmacotherapy should be considered for people with diabetes and overweight or obesity along with lifestyle changes.
In people with diabetes and overweight or obesity, the preferred pharmacotherapy should be a glucagon-like peptide 1 receptor agonist or dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide 1 receptor agonist with greater weight loss efficacy (i.e., semaglutide or tirzepatide), especially considering their added weight-independent benefits.
Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.
Upon initiating medications for obesity, assess their effectiveness and safety at least monthly for the first 3 months and at least quarterly thereafter.
View source ↗