При сочетании гидроцефалии нормального давления (ГНД) с тяжёлым спондилёзом позвоночника нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (СМЖ) в позвоночном канале становится ключевым клиническим ограничением, непосредственно определяющим выбор оперативного вмешательства.
Тяжёлый спондилёз позвоночника нарушает циркуляцию СМЖ в позвоночном канале. Данный анатомический барьер исключает применение люмбальных методов отведения СМЖ, и стратегия шунтирования должна подбираться с учётом этого ограничения.
Ведение в данном случае предполагает вентрикулоперитонеальное (ВП) шунтирование с применением клапана с программируемым давлением — выбор обусловлен именно тем, что анатомия позвоночника исключает люмбальный доступ. Полная конфигурация клапана и параметры давления указаны в полном протоколе.
DOI: 10.2176/nmc.st.2020-0292