Не каждая эпидуральная гематома требует экстренного хирургического вмешательства. Когда данные КТ и неврологический статус укладываются в определённые границы, тщательно контролируемый консервативный подход может быть оправдан — при соблюдении строгих критериев и обязательного наблюдения.

Клиническая ситуация Острая эпидуральная гематома объёмом менее 30 см³, толщиной менее 15 мм и смещением срединных структур менее 5 мм по данным КТ — у пациента со шкалой комы Глазго более 8 баллов и без очагового неврологического дефицита.

Обзор подхода

Данная клиническая ситуация может рассматриваться как кандидат для консервативного ведения без немедленного хирургического вмешательства. Протокол основан на серийной КТ-визуализации и тщательном неврологическом наблюдении в условиях нейрохирургического центра — с определёнными сроками первого контрольного сканирования.

Полный протокол — включая все параметры наблюдения, пороги эскалации и критерии клинических решений — доступен ниже.

References

DOI: 10.1227/01.NEU.0000210363.91172.A8

An EDH less than 30 cm³ and with less than a 15-mm thickness and with less than a 5-mm midline shift (MLS) in patients with a GCS score greater than 8 without focal deficit can be managed nonoperatively with serial computed tomographic (CT) scanning and close neurological observation in a neurosurgical center.

The first follow-up CT scan in nonoperative patients should be obtained within 6 to 8 hours after TBI.

View source ↗

Ведение острой эпидуральной гематомы объёмом менее 30 см³ при ШКГ более 8 баллов и отсутствии очагового неврологического дефицита

References