Лечение неартериитической передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НАИОН)
Неартериитическая передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва (НАИОН) — острое ишемическое поражение головки зрительного нерва, проявляющееся внезапной потерей зрения и отёком диска зрительного нерва. Своевременное распознавание и структурированный подход к лечению необходимы для поддержки восстановления зрения.
Клинические цели
Лечение направлено на улучшение остроты зрения и полей зрения — со значимыми улучшениями, ожидаемыми примерно к 6 месяцам, — а также на разрешение отёка диска зрительного нерва, являющегося ключевой ранней клинической конечной точкой.
Подход к лечению
Лечение первой линии основано на структурированном курсе пероральных кортикостероидов, подбираемом и снижаемом в соответствии с клиническим ответом — в частности, состоянием отёка диска зрительного нерва.
Полная схема лечения, включая полный график снижения дозы и корректировки в зависимости от ответа, доступна в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.survophthal.2009.06.008
- Patients were initially given 80 mg of prednisone daily for 2 weeks, followed by a taper every 5 days to 70 mg, 60 mg, and then decreasing the dose by 5 mg every 5 days to 40 mg until the optic disk edema was no longer present.
- Prednisone was rapidly tapered off completely following resolution of disk edema.
- In those treated with steroid therapy within 2 weeks, the median time to optic disk edema resolution was 6.8 weeks, compared to 8.2 weeks in untreated cases (p<0.0001).
- In both the treated and untreated groups, the visual acuity and visual fields kept improving up to about 6 months, and very little thereafter.
View source ↗