Когда инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST развивается у пациента с ранее перенесённым ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА), данный цереброваскулярный анамнез является клинически решающим фактором. Он непосредственно определяет, какие антитромбоцитарные препараты допустимы, а каких следует избегать.
Данный протокол применяется при ИМбпST на фоне документально подтверждённого инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе. Данное коморбидное состояние не является случайным — оно является ключевым фактором выбора препарата, поскольку некоторые антитромбоцитарные средства связаны с ухудшением суммарных клинических исходов в этой популяции и не должны применяться.
Ведение основано на двойной антитромбоцитарной терапии, включающей комбинацию аспирина с пероральным ингибитором P2Y12 для снижения риска крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Однако выбор ингибитора P2Y12 специфически ограничен наличием инсульта или ТИА в анамнезе у данного пациента — не все доступные препараты этого класса разрешены к применению. Полная схема лечения, включая показанные препараты, последовательность их назначения и полный клинический алгоритм, доступна в структурированном протоколе.
Полная схема, выбор препарата и сведения о дозировании доступны по ссылке ниже.