Неокклюзионная мезентериальная ишемия (НМИ) — это критическое снижение кровотока в кишечнике при отсутствии механической артериальной окклюзии. Лечение первой линии требует одновременного устранения провоцирующей причины наряду с неотложными мерами по восстановлению чревной перфузии.

Клиническая цель

Основная измеримая цель — нормализация уровня лактата в сыворотке крови, что отражает восстановление адекватной доставки кислорода к слизистой оболочке кишечника.

Обзор лечения

Центральный принцип заключается в устранении основной провоцирующей причины параллельно с немедленными реанимационными и гемодинамическими мерами. Протокол также включает антикоагуляцию и целенаправленное внутриартериальное вмешательство, направленное против мезентериального вазоспазма.

Выбор препарата, последовательность применения и полный алгоритм принятия решений доступны в структурированном протоколе ниже.

References

DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x

The central principle of NOMI management is the treatment of the underlying precipitating cause.
Fluid resuscitation, optimization of cardiac output, and elimination of vasopressors remain important primary measures.
When the diagnosis of AMI is made, fluid resuscitation should commence immediately to enhance visceral perfusion. Electrolyte abnormalities should be corrected, and nasogastric decompression initiated.
Additional treatment may include systemic anticoagulation (heparin) and the use of catheter-directed infusion of vasodilatory and antispasmodic agents, most commonly papaverine hydrochloride.
The goals of therapy should address physiologic levels of oxygen delivery with continued monitoring of lactate level as an indication of perfusion improvement.

View source ↗

Каково лечение неокклюзионной мезентериальной ишемии?

Клиническая цель

Обзор лечения

References