Лечение нейросаркоидоза у тяжелобольных пациентов с тяжёлым инвалидизирующим неврологическим заболеванием
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает пациентов с острым тяжёлым состоянием, у которых имеется выраженное инвалидизирующее неврологическое заболевание, обусловленное нейросаркоидозом, — ситуация высокой остроты, требующая своевременного и структурированного ведения.
Контекст клинической картины
Пациенты в данной ситуации имеют выраженные неврологические нарушения. Для тех, кто находится в остром тяжёлом состоянии, внутривенная кортикостероидная терапия или терапия анти-ФНО является установленным начальным подходом.
Подход к лечению
Протокол для данной клинической картины предусматривает комбинированную иммуносупрессивную терапию — сочетание кортикостероида с дополнительным иммуносупрессивным препаратом, — при этом конкретный выбор определяется клиническими факторами. Процедурные вмешательства также могут быть показаны отдельным пациентам.
Полный структурированный режим лечения — включая все варианты терапии, последовательность, клинические точки принятия решений и процедурные соображения — доступен по ссылке ниже.
References
- For patients who are acutely and severely ill, intravenous methylprednisolone for three days or anti-TNF therapy is recommended.
- Mycophenolate and cyclophosphamide have been reported as useful for refractory neurosarcoidosis in selected cases.
- Case studies suggest that cyclophosphamide is effective for some people and is perhaps particularly useful in severe disabling neurosarcoidosis that has not responded to other therapies, including intravenous corticosteroids and anti-TNF therapy.
View source ↗