Терапия первой линии при НМЗОС у AQP4-IgG-положительных пациентов
При оптиконейромиелите (НМЗОС) подтверждение положительного результата теста на антитела класса IgG к аквапорину-4 (AQP4-IgG) в сыворотке крови определяет подгруппу высокого риска, требующую специфической и своевременной стратегии лечения, начиная уже после первой атаки.
Клинический сценарий
Данный протокол показан пациентам с НМЗОС, у которых подтверждён положительный уровень AQP4-IgG в сыворотке крови. Этот серологический признак имеет клиническое значение: долгосрочная иммунотерапия должна быть предложена уже после первой атаки у данной категории пациентов.
Подход к лечению — краткий обзор
Рекомендуемая стратегия первого выбора предполагает инициацию долгосрочной иммунотерапии моноклональным антителом в виде монотерапии после первой атаки. Структурированный протокол определяет, какие препараты рекомендуются при их доступности и в каких случаях может применяться иной комбинированный подход.
Полный выбор препаратов, критерии последовательности назначения и клинический алгоритм доступны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
- Long-term immunotherapy in AQP4-IgG-positive NMOSD should be initiated with one of the monoclonal antibodies eculizumab/ravulizumab, inebilizumab, rituximab, or satralizumab, whenever those are available and accessible.
- Long-term immunotherapy with monoclonal antibodies should be started as a monotherapy unless comorbidity warrants a combination with classical immunosuppressive therapies.
- Eculizumab/ravulizumab, inebilizumab, rituximab, satralizumab and tocilizumab are highly effective therapies for AQP4-IgG-positive NMOSD.
View source ↗