Ведение острой атаки первой линии при расстройстве спектра нейромиелита зрительного нерва
Острые атаки расстройства спектра нейромиелита зрительного нерва (NMOSD) несут высокий риск стойкой неврологической инвалидизации. Ранняя, структурированная терапия крайне необходима — задержка начала лечения ассоциируется с более неблагоприятными исходами.
Данный протокол посвящён фазе острой атаки NMOSD и предлагает подход первой линии к ведению активного рецидива. Клинический приоритет — максимально быстро ограничить неврологическое повреждение и содействовать восстановлению.
Тактика лечения — краткий обзор
Терапия острой атаки первой линии основана на высокодозной внутривенной кортикостероидной терапии с последующим структурированным пероральным снижением дозы и поддерживающими профилактическими мерами на протяжении всего курса. Полная схема — включая последовательность назначений, коррекцию доз, продолжительность и все сопутствующие мероприятия — изложена в полном протоколе.
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Attack therapy must be initiated as early as possible in NMOSD attacks.
- Methylprednisolone (MP) should be usually administered intravenously (i. v.) at a dose of 1000 mg per day for 3–5 days, followed by an oral MP taper (starting with either 1 mg/kg/day or 20–30 mg/day and then tapered to 10–15 mg/day within 2–3 weeks) in combination with proton pump inhibition and thrombosis prophylaxis.
- Low-dose oral glucocorticoids for up to 3–6 months are also considered beneficial for preventing subsequent early attacks, although there is a lack of prospective studies.
- Following attack therapy (high-dose glucocorticoid therapy and/or apheresis therapy), an oral taper of glucocorticoids should be administered for up to 3–6 months to prevent subsequent attacks, especially at the start or switch of long-term immunotherapy.
View source ↗