Данный протокол определяет следующий клинический шаг для пациентов с неврологическими проявлениями дефицита витамина B12, вызванного рекреационным употреблением закиси азота, у которых начальное лечение не привело к достаточному улучшению симптомов.
Рекреационное употребление закиси азота может вызвать дефицит витамина B12, приводящий к неврологическим проявлениям. Лечение первой линии включает назначение витамина B12 — внутримышечно или перорально — в сочетании с рекомендацией прекратить рекреационное употребление закиси азота.
Начальный подход — замена витамина B12 (внутримышечно или перорально с рекомендацией прекратить употребление закиси азота) — был направлен на повышение концентрации витамина B12, при этом улучшение симптомов ожидалось в течение нескольких недель или месяцев. Если симптомы продолжают нарушать нормальную повседневную активность, несмотря на проводимое лечение, показан переход к данному протоколу следующей линии.
Следующий шаг заключается в корректировке схемы перорального лечения. Полный протокол определяет, какую именно корректировку перорального подхода следует рассмотреть и при каких обстоятельствах целесообразен переход на альтернативный путь введения.
Offer either intramuscular or oral vitamin B12 replacement to people with a vitamin B12 deficiency caused by recreational nitrous oxide use, based on clinical judgement and the person's preference.
If the person's symptoms have not sufficiently improved so they are still interfering with their normal daily activities, take into account their treatment preferences and either: increase the oral dosage to the maximum licensed dosage or if they are already taking the maximum licensed dosage for oral treatment, switch to intramuscular vitamin B12 injections.
View source ↗