Злокачественный нейролептический синдром при неэффективности дантролена и агонистов дофамина в достижении адекватного контроля
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам со злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС), которые уже получили фармакологическое лечение первой линии и не достигли необходимых клинических целей — в частности, к тем, кто продолжает демонстрировать недостаточное улучшение, несмотря на начальное вмешательство.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
Предшествующая линия не достигла целевых показателей
Начальное лечение с применением дантролена — миорелаксанта прямого действия — или агониста дофамина (бромокриптина или амантадина) не позволило достичь необходимых целей:
Недостигнутые цели предшествующей линии
- Снижение мышечной ригидности
- Уменьшение гипертермии
- Снижение повышенного уровня креатинкиназы в сыворотке крови
Подход следующей линии Частично — полная схема ниже
Когда фармакологическое лечение не дало адекватного ответа, было сообщено о быстрой эффективности процедурного вмешательства при угрожающих жизни состояниях. Полный протокол, включая отбор пациентов и полную последовательность действий, доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1056/NEJMra2404606
- In life-threatening cases, electroconvulsive therapy (ECT) has been reported to be rapidly effective, but it has been reserved for patients who do not have a response to other treatments.