Данный протокол посвящён нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (НДНМП) с нейрогенной гиперактивностью детрузора (НДО), ургентностью, поллакиурией и ургентным недержанием мочи — у пациентов, не достигших адекватного ответа на терапию первой линии.
Начальное лечение нейрогенной гиперактивности детрузора и симптомов накопления — включавшее тренировку мышц тазового дна (особенно у пациентов с рассеянным склерозом или острым нарушением мозгового кровообращения) и/или пероральную фармакотерапию антимускариновыми препаратами, агонистами бета-3-адренорецепторов или их комбинацией — не обеспечило достижения следующих целевых показателей:
Когда пероральная фармакотерапия и поведенческие меры оказываются недостаточными, следующим шагом является процедурное вмешательство, воздействующее непосредственно на детрузор. Полный протокол определяет критерии отбора пациентов, характер вмешательства и соответствующие вопросы дозирования.
Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
In NLUTD patients with spinal cord injury or multiple sclerosis refractory to oral medications, clinicians should recommend onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
In NLUTD patients, other than those with spinal cord injury and multiple sclerosis, who are refractory to oral medications, clinicians may offer onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
There are no differences in efficacy between the 200 U and 300 U dose.
In patients with SCI or MS, a single set of intradetrusor injections of onabotulinumtoxinA reduces UI episodes, increases MCC, and decreases MDP compared to placebo groups.
View source ↗