Лечение нейрогенного мочевого пузыря с нейрогенной гиперактивностью детрузора, ургентными позывами и учащённым мочеиспусканием
Данный протокол охватывает нейрогенную дисфункцию нижних мочевыводящих путей (НДНМП) у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора в сочетании с ургентными позывами к мочеиспусканию, учащённым мочеиспусканием и ургентным недержанием мочи.
Нейрогенная гиперактивность детрузора вызывает непроизвольные сокращения детрузора, проявляющиеся клинически в виде ургентных позывов к мочеиспусканию, учащённого мочеиспускания и ургентного недержания мочи. Эти симптомы фазы накопления мочи определяют целевую популяцию для данного протокола первой линии.
Ведение может включать тренировку мышц тазового дна — особенно актуальную для пациентов с определёнными неврологическими заболеваниями — и/или пероральную фармакотерапию для улучшения накопительной функции мочевого пузыря. Полная схема лечения, выбор препаратов и последовательность терапии подробно описаны в полном протоколе.
Основными целями являются увеличение максимальной цистометрической ёмкости, снижение давления детрузора и уменьшение эпизодов недержания мочи.
References
- Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
- Clinicians may recommend pelvic floor muscle training for appropriately selected patients with NLUTD, particularly those with multiple sclerosis or cerebrovascular accident, to improve urinary symptoms and quality of life measures.
- Clinicians may recommend antimuscarinics or beta-3 adrenergic receptor agonists, or a combination of both, to improve bladder storage parameters in NLUTD patients.
- Antimuscarinics reliably increase maximum cystometric capacity (MCC) and voided/catheterized volumes, decrease detrusor pressure, and may improve urgency and incontinence across diverse NLUTD pathologies.