Автономная дисрефлексия (АД) является неотложным медицинским состоянием у пациентов с нейрогенным мочевым пузырём и травмой спинного мозга на неврологическом уровне T6 или выше. При резком повышении артериального давления и сохранении классических симптомов требуется немедленное структурированное вмешательство.
Данный протокол применяется к пациентам с травмой спинного мозга на уровне T6 или выше, у которых развивается автономная дисрефлексия с систолическим артериальным давлением выше 150 мм рт. ст. или на 20 мм рт. ст. выше исходного уровня и стойкими классическими симптомами — включая гиперемию, потливость, головную боль, нечёткость зрения и чувство надвигающейся катастрофы — свидетельствующими о неадекватном лечении.
Неотложная помощь начинается с прекращения любой провоцирующей процедуры и срочного опорожнения мочевого пузыря — полный протокол детально описывает дальнейшие критические шаги по стабилизации гемодинамики.
Возвращение систолического артериального давления к исходному уровню со стабильными жизненными показателями.
AD is a medical emergency specific to patients with SCI at the neurologic level T6 or above.
Patients with a systolic blood pressure greater than 150 mm Hg and/or 20 mm Hg above baseline who exhibit persistent classic symptoms such as flushing, sweating, headache, blurry vision, and a sense of impending doom are not adequately managed.
For the NLUTD patient who develops autonomic dysreflexia during urodynamic testing and/or cystoscopic procedures, clinicians must terminate the study, immediately drain the bladder, and continue hemodynamic monitoring.
Initial management also involves placing the patient in an upright position in a wheelchair to take advantage of any orthostatic reduction in blood pressure and loosening tight clothing and/or constrictive devices.
Blood pressure should be monitored at least every five minutes until the patient is stable with baseline vital signs.
View source ↗