Лечение некротизирующего фасциита с документально подтверждённым Staphylococcus aureus
Когда некротизирующий фасциит развивается на фоне документально подтверждённой инфекции Staphylococcus aureus, идентификация возбудителя непосредственно определяет стратегию лечения. Этиотропная терапия может быть назначена с самого начала.
Клиническая ситуация
Staphylococcus aureus является одним из признанных патогенов при мономикробной форме некротизирующего фасциита. После документального подтверждения микробной этиологии — например, посредством гемокультуры — антибактериальная терапия правомерно направляется против выявленного микроорганизма.
Подход к лечению
Лечение требует хирургической обработки раны в сочетании с целенаправленной антистафилококковой антибиотикотерапией. Выбор конкретных препаратов определяется результатами определения чувствительности. Полный структурированный протокол охватывает все варианты препаратов, критерии выбора и последовательность назначения.
Цель лечения
Клиническое улучшение и отсутствие лихорадки в течение 48–72 часов.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
In the monomicrobial form, the usual pathogens are S. pyogenes, S. aureus, V. vulnificus, A. hydrophila, and anaerobic streptococci (Peptostreptococcus).
Once the microbial etiology has been determined, the antibiotic coverage should be appropriately modified.
In the absence of definitive clinical trials, antimicrobial therapy should be administered until further debridement is no longer necessary, the patient has improved clinically, and fever has been absent for 48–72 hours.
View source ↗