Лечение некротизирующего фасциита при задокументированной инфекции, вызванной стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes)
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам с диагнозом некротизирующий фасциит, у которых Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А) был микробиологически подтверждён как возбудитель заболевания.
Подход к лечению
Лечение сочетает хирургическую обработку раны с целенаправленной комбинацией антибиотиков, специально подобранной для инфекции, вызванной стрептококком группы А. Для пациентов с тяжёлой гиперчувствительностью к антибиотикам существует альтернативная схема лечения. Полная схема — включая препараты, последовательность применения и варианты при гиперчувствительности — доступна в структурированном протоколе.
Цели лечения
Клиническое улучшение и отсутствие лихорадки в течение 48–72 часов.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Penicillin plus clindamycin is recommended for treatment of documented group A streptococcal necrotizing fasciitis (strong, low).
- Necrotizing fasciitis and/or streptococcal toxic shock syndrome caused by group A streptococci should be treated with both clindamycin and penicillin.
- Penicillin should be added because of potential resistance of group A streptococci to clindamycin.
- In the absence of definitive clinical trials, antimicrobial therapy should be administered until further debridement is no longer necessary, the patient has improved clinically, and fever has been absent for 48-72 hours.
View source ↗