Лечение метастатической или локорегионально рецидивирующей карциномы носоглотки при невозможности проведения спасительной операции или повторного облучения

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает пациентов с карциномой носоглотки, которая является либо метастатической (не впервые выявленной), либо рецидивировала локорегионально способом, не поддающимся коррекции с помощью спасительной операции или дальнейшей лучевой терапии. В данной ситуации системная терапия становится основным методом лечения, а достаточный функциональный статус определяет возможность её проведения.

Популяция пациентов

Пациентам с метастатической карциномой носоглотки следует рассматривать паллиативное системное лечение при наличии удовлетворительного функционального статуса. Локорегиональный рецидив, который не поддаётся хирургическому удалению или повторному облучению, ведётся по той же схеме.

Подход к лечению (краткий обзор)

В рамках терапии второй линии применяются иммунотерапевтические препараты — включая ингибиторы иммунных контрольных точек — наряду с рядом цитотоксических вариантов, используемых в виде монотерапии или в отдельных комбинациях.

Полная схема терапии, критерии выбора препаратов и последовательность лечения подробно описаны в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

In metastatic NPC, palliative ChT should be considered for patients with an adequate PS.

No standard second-line treatment exists. Active agents include paclitaxel, docetaxel, 5-FU, capecitabine, irinotecan, vinorelbine, ifosfamide, doxorubicin, oxaliplatin and cetuximab, which can be used as single agents or in selected combinations [III, B].

Nivolumab, pembrolizumab and camrelizumab have been shown to be safe and active as monotherapy for recurrent and/or metastatic NPC, with ORRs of 20%, 25% and 34%, respectively, with most of the best responses occurring at first radiological evaluation.

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.12.007

View source ↗