Обструкция носослёзного канала: что делать, когда зондирование НСК не восстанавливает проходимость
Данный протокол распространяется на пациентов с обструкцией носослёзного канала, которым уже проводилось зондирование носослёзного канала (НСК), однако проходимость канала не была достигнута или не сохранилась.
Предшествующее лечение и причина его неэффективности
Предшествующей линией лечения являлось зондирование НСК — процедура, при которой зонд проводится через слёзную точку по канальцу к слёзному мешку, а затем сквозь препятствие в носовую полость с последующим промыванием для подтверждения проходимости. Несмотря на данное вмешательство, целевой показатель — проходимость носослёзного канала — достигнут не был, что свидетельствует о необходимости дальнейших мер.
Подход второй линии (краткий обзор)
Если первичное зондирование не восстановило проходимость канала, рассматривается повторное хирургическое вмешательство — доступные подходы включают стент-основанные или иные механические методики, направленные на носослёзный канал.
Полный перечень процедурных вариантов, показаний и научно обоснованной последовательности действий доступен по ссылке ниже.
References
- A variety of treatment options are available for children requiring repeat surgery.
- Some surgeons simply repeat probing as a first choice.
- Lacrimal stents are used to reduce the risk of recurrent stenosis of the NLD duct.
- They are usually reserved for patients who have persistent symptoms after initial NLD probing.
- Stents are usually left in place for 2-6 months.
- During balloon catheter dilation (BCD), a stent with a balloon at its distal end is passed into the distal nares, the balloon is inflated (typically two times in both the proximal and distal duct), then deflated and removed.
- Infracture of the inferior turbinate, usually done with an instrument such as a periosteal elevator or a hemostat, is sometimes used to decrease the resistance of drainage in the distal nasolacrimal duct.
- If found, distal NLD cysts can be removed with alligator forceps or other instruments via the nostril.
View source ↗