Лорегиональное лечение, адаптированное к ответу, после неоадъювантной химиотерапии при синоназальной карциноме высокой степени злокачественности или низкодифференцированной
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам с синоназальной карциномой высокой степени злокачественности или низкодифференцированной, завершившим неоадъювантную химиотерапию (НАХТ) и нуждающимся в планировании лорегионального лечения, адаптированного к ответу, на основании результатов визуализации.
Охватываемые типы опухолей
- Плоскоклеточная карцинома (высокой степени злокачественности)
- Обонятельная нейробластома Hyams grade III–IV
- Недифференцированная синоназальная карцинома (SNUC)
- Синоназальная нейроэндокринная карцинома (SNEC)
- Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома
- Низко- или недифференцированная синоназальная карцинома БДУ
- NUT-карцинома
- Синоназальная карцинома с дефицитом комплекса SWI/SNF
Предшествующая линия лечения: НАХТ
Предшествующее лечение — неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) с гистотипспецифическим платиносодержащим режимом — было направлено на достижение частичного или полного ответа опухоли при контрастно-усиленной лорегиональной визуализации (КТ или МРТ), оцениваемого после первых двух циклов. Результат ответа по данным визуализации на этом этапе оценки определяет, какая лорегиональная стратегия применяется на данном шаге.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лорегиональное лечение адаптировано к ответу: результат визуализации при НАХТ определяет выбор между различными лорегиональными методами. Дополнительные варианты адъювантного лечения могут применяться в зависимости от степени злокачественности и дифференцировки опухоли. Полный алгоритм, основанный на доказательной базе, — охватывающий каждую категорию ответа и адъювантный путь — представлен в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- In high-grade and poorly differentiated tumours, the locoregional treatment can be adapted to tumour response (definitive CRT in patients with partial or complete response and surgery or CRT, if surgery is not possible, in patients with stable or progressive disease) [III, B].
- Post-operative CRT with platinum-based agents may be considered in high-grade and/or poorly differentiated tumours [IV, C].
View source ↗