Нарколепсия с мигренью: что делать, если солриамфетол не контролирует избыточную дневную сонливость

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с нарколепсией, у которых также имеется мигренозная головная боль. В этой популяции нарколепсия сама по себе может провоцировать мигрени, и при одновременном ведении обоих заболеваний необходимо минимизировать нежелательное воздействие любого лечения на каждое из них.

Предшествующее лечение — триггер эскалации

В предшествующей схеме применялся солриамфетол, выбранный благодаря относительно низкой частоте головной боли и отсутствию взаимодействия с гормональными контрацептивами. Целью было снижение избыточной дневной сонливости без увеличения частоты или интенсивности головной боли. Если эта цель не достигнута, применяется структурированный протокол следующей линии.

Подход следующей линии (обзор)

Среди рассматриваемых на данном этапе вариантов — препараты с более благоприятным профилем в отношении головной боли, в частности питолизант и оксибаты. Полные критерии выбора, последовательность назначений и структурированная схема терапии доступны по ссылке ниже.

Цель лечения

Снижение избыточной дневной сонливости без усиления головной боли.

Мгновенный доступ к структурированным схемам терапии на основе доказательств

References

DOI: 10.9740/mhc.2025.12.258

In addition to EDS, narcolepsy can trigger migraines.

When managing a patient with coexisting narcolepsy and migraines, the negative effect of medications on either condition should be minimized.

According to clinical experience, headache is also less common with pitolisant and oxybates and could be considered if EDS persists on solriamfetol.

View source ↗