Лечение нерезектабельной местно-распространённой или метастатической миксофибросаркомы
Когда миксофибросаркома является нерезектабельной, местно-распространённой или распространилась в отдалённые органы, системное лечение становится основным направлением терапии. Данная клиническая ситуация характеризуется очень неблагоприятным прогнозом и требует структурированного подхода, основанного на доказательной медицине.
Клиническая ситуация
Заболевание вышло за пределы возможностей хирургического контроля — либо вследствие местного распространения, делающего резекцию невозможной, либо вследствие метастазирования. Это ставит пациента в группу высокого риска, где системная терапия является основным методом лечения.
Подход к лечению первой линии: Антрациклин-содержащая схема является установленной отправной точкой системной терапии в данной ситуации. Вопрос о добавлении дополнительных агентов решается на основании критериев, изложенных в полном протоколе — полные критерии отбора, порядок назначения и детали схемы здесь не приводятся.
Цель лечения
Основная цель — достижение измеримого частичного ответа опухоли по данным визуализации.
References
DOI: 10.3390/diagnostics13193022
- The development of unresectable locally advanced or metastatic MFS is assocaited with a very poor prognosis.
- Like other STS subtypes, anthracycline, with or without ifosfamide, is the first-line treatment for advanced MFS.
- A randomized, controlled, phase 3 trial, comparing an anthracycline and ifosfamide combination (A + I) versus anthracycline alone, showed a significant improvement in progression-free survival (PFS) in the combination treatment group, but with no improvement in OS.
- A recent randomized open-label phase 3 trial suggested that A + I should remain the regimen to choose whenever neoadjuvant chemotherapy is used in patients with high-risk STS.
- A partial response (PR) was observed in 4 (31%) of the 13 patients.
View source ↗