Данный протокол рассматривает особый и клинически значимый сценарий: относительно молодой пациент с МДС высокого риска, который, несмотря на то что является потенциальным кандидатом для интенсивных подходов, в настоящее время не имеет доступного аллогенного донора стволовых клеток.
Миелодиспластический синдром высокого риска определяется как оценка IPSS-R 4.0 и выше — охватывая пациентов с высоким и очень высоким риском, а также оставшихся пациентов с промежуточным риском в этом диапазоне. Данный протокол применяется конкретно к пациентам в возрасте 70 лет и младше, не имеющим неблагоприятного кариотипа, и для которых в настоящее время не доступен аллогенный донор стволовых клеток.
У физически сохранных пациентов, соответствующих данному профилю, лечение может включать интенсивный режим химиотерапии по типу ОМЛ — рассматривается в особенности при значительной доле бластов в костном мозге и в идеале используется как мост к трансплантации при появлении подходящего донора — или альтернативный структурированный режим гипометилирующего агента, как правило проводимый в течение нескольких курсов. Полные критерии выбора между этими подходами, их последовательность и полные спецификации режима доступны в протоколе ниже.
Полный режим — включая выбор препарата, расписание и критерии приемлемости — представлен в полном протоколе.DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.002