Данный протокол посвящён миелодиспластическому синдрому, классифицированному как высокого риска (IPSS-R 4,0 и выше), у пациентов с очень ослабленным статусом — отдельной клинической популяции, ведение которой определяется как тяжестью заболевания, так и степенью ослабленности пациента.
МДС высокого риска охватывает пациентов с IPSS-R 4,0 и выше, включая пациентов из категорий высокого и очень высокого риска, а также оставшихся пациентов с промежуточным риском по IPSS-R в данном диапазоне. Когда данный профиль риска совпадает с очень ослабленным статусом, принятие терапевтических решений определяется общим состоянием пациента и его переносимостью.
В данном контексте подход ориентирован на поддерживающую терапию. Она включает трансфузионную поддержку и противомикробное лечение по показаниям — с особым вниманием к уровню гемоглобина, при котором назначаются трансфузии, который может варьироваться в зависимости от индивидуальной переносимости пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Полный протокол определяет все критерии, пороговые значения, последовательность действий и клинический алгоритм принятия решений.
Основная цель — поддержание гемоглобина на адекватном уровне, при этом целевой порог повышается у пациентов с сопутствующими заболеваниями или низкой функциональной переносимостью.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.002