Данный протокол распространяется на госпитализированных взрослых с нетяжёлой внебольничной пневмонией (ВБП), у которых отсутствуют факторы риска MRSA или Pseudomonas aeruginosa. В данной популяции выбор эмпирической антибактериальной терапии определяется условиями нетяжёлой госпитальной ситуации и отсутствием указанных факторов риска резистентных микроорганизмов.
Лечение предусматривает комбинированную антибактериальную терапию или, у отдельных пациентов, монотерапию — конкретные препараты и альтернативный подход для пациентов с противопоказаниями к определённым лекарственным средствам изложены в структурированном протоколе.
Клиническая стабильность является основным конечным результатом: нормализация показателей жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление, сатурация кислорода и температура тела), способность принимать пищу и ясность сознания. Ожидается, что большинство пациентов достигнут стабильности в течение 48–72 часов и в целом не более 5 дней.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with nonsevere CAP without risk factors for MRSA or P. aeruginosa (see Recommendation 11), we recommend the following empiric treatment regimens (in no order of preference) (Table 4).
As recent data supporting antibiotic administration for <5 days are scant, on a risk–benefit basis we recommend treating for a minimum of 5 days, even if the patient has reached clinical stability before 5 days.
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days.
View source ↗