Лечение генерализованной миастении гравис с антителами к рецепторам ацетилхолина (AChR-Ab+)
Данный протокол охватывает ведение генерализованной миастении гравис у пациентов с подтверждёнными антителами к рецепторам ацетилхолина (AChR-Ab+) — клинически отдельной подгруппы, для которой применяется специфический научно обоснованный терапевтический алгоритм.
Генерализованная миастения гравис с положительными антителами к рецепторам ацетилхолина (AChR-Ab+). Данный серологический статус определяет популяцию пациентов и занимает центральное место в терапевтической стратегии.
Адекватный курс иммунотерапии является частью подхода в данной клинической ситуации. Для отдельных нетимоматозных пациентов хирургическое вмешательство также может рассматриваться на ранних стадиях заболевания. Полные критерии отбора, последовательность назначений и варианты лечения представлены в полном протоколе.
Основным показателем успешности лечения является значимое снижение балла по количественной шкале миастении гравис (QMG), отражающее объективное улучшение нейромышечного статуса.
References
DOI: 10.1212/WNL.0000000000011124
- In nonthymomatous, generalized MG patients with AChR-Ab, aged 18–50 years, thymectomy should be considered early in the disease to improve clinical outcomes and to minimize immunotherapy requirements and the need for hospitalizations for disease exacerbations.
- Thymectomy for MG is an elective procedure and should be performed when the patient is stable and deemed safe to undergo a procedure where postoperative pain and mechanical factors can limit respiratory function.
- An effect favoring thymectomy was seen in both of the coprimary outcome measures: reductions in the time-weighted average quantitative MG (QMG) score and the time-weighted average alternate-day prednisone dose.