Лечение рассеянного склероза с активными очагами на МРТ головного мозга и клиническими обострениями
Активный ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется как клиническими обострениями, так и радиологической активностью заболевания на МРТ головного мозга. При наличии такой сочетанной картины показано раннее болезнь-модифицирующее лечение.
Клинический сценарий
Активный РРМС, подтверждённый клиническими обострениями и активностью на МРТ головного мозга — в частности, контрастирующими очагами или новыми/однозначно увеличивающимися очагами T2 на МРТ головного мозга. Это также применимо к клинически изолированному синдрому (КИС), отвечающему действующим диагностическим критериям РС.
Подход к лечению
Подход основан на инициировании высокоэффективного болезнь-модифицирующего препарата. Выбор зависит от ряда специфических для заболевания и фармакологических факторов, которые необходимо тщательно взвесить — полные критерии и последовательность терапии подробно изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- When treatment with a highly efficacious drug is stopped, either due to inefficacy or safety concerns, consider starting another highly efficacious drug.
View source ↗