Активный ремиттирующий рассеянный склероз с клиническими обострениями и активностью по данным МРТ головного мозга
Данный протокол охватывает ведение активного ремиттирующего рассеянного склероза (РРМС), характеризующегося продолжающимися клиническими обострениями наряду с объективными признаками воспалительной активности по данным МРТ головного мозга — в частности, контраст-накапливающими очагами или новыми и однозначно увеличивающимися T2-очагами.
Клинический сценарий
Активная РРМС, определяемая клиническими обострениями и активностью по данным МРТ головного мозга: контраст-накапливающие очаги и/или новые или однозначно увеличивающиеся T2-очаги по данным МРТ головного мозга. Раннее вмешательство показано для ограничения продолжающегося воспалительного повреждения.
Подход к лечению — краткий обзор
Показано раннее назначение болезнь-модифицирующего препарата, выбираемого из средств с умеренной или высокой эффективностью с учётом характеристик пациента, сопутствующих заболеваний, тяжести и активности болезни, а также профиля безопасности и доступности препарата. Полный алгоритм выбора и детали режима терапии доступны в полном протоколе.
Цели лечения
- Отсутствие клинических обострений и прогрессирования инвалидизации
- Отсутствие новых или однозначно увеличивающихся T2-очагов по данным МРТ головного мозга
- Отсутствие гадолиний-накапливающих очагов по данным МРТ головного мозга
- Оценка ответа с помощью стандартизированной МРТ головного мозга в течение 6 месяцев от начала лечения с последующим сравнением со сканированием через 12 месяцев
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- For active RRMS, choosing between the wide range of available drugs from the modestly effective to the highly efficacious, will depend on the following factors, in discussion with the patient.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, perform a standardized reference brain MRI usually within 6 months of treatment onset and compare it with a further brain MRI performed typically 12 months after starting treatment.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, the measurement of new or unequivocally enlarging T2 lesions is the preferred MRI method supplemented by GAD-enhancing lesions for monitoring treatment response.
View source ↗