Пациентам с рассеянным склерозом, у которых начальное лечение не обеспечивает достаточного контроля заболевания, необходим чётко определённый подход следующей линии. Данный протокол рассматривает именно эту клиническую ситуацию — когда первая препаратоизменяющая терапия не достигла поставленных целей.
На предыдущей линии применялась стандартная препаратоизменяющая терапия (ПИТРС) с целями снижения частоты клинических обострений и устранения новой активности очагов по МРТ. Переход к данному протоколу показан, когда эти цели — снижение числа обострений и отсутствие новых очагов по МРТ — не были достигнуты.
Следующий шаг, основанный на доказательной базе, предполагает переход на препаратоизменяющую терапию более высокой эффективности. Перечень применяемых препаратов и полный алгоритм выбора содержатся в полном протоколе.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000005347
Although all possible clinical scenarios cannot be answered by drug trials, current evidence supports higher efficacy of alemtuzumab, natalizumab, fingolimod, and ocrelizumab compared with previously approved self-injectable DMTs.
View source ↗