Синдром высвобождения цитокинов после терапии CAR T-клетками или биспецифическими вовлекателями T-клеток при множественной миеломе
Пациенты с множественной миеломой, получающие CAR T-клетки с мишенью на BCMA или биспецифические вовлекатели T-клеток, подвержены риску развития синдрома высвобождения цитокинов (СВЦ) — потенциально опасного для жизни системного воспалительного ответа. Степень тяжести определяет клиническую тактику, а СВЦ 4-й степени представляет собой наиболее критическую форму, требующую немедленной эскалации терапии.
Клинический сценарий
СВЦ — это системный воспалительный ответ, опосредованный активацией T-лимфоцитов, наблюдаемый преимущественно после лечения CAR T-клетками с мишенью на BCMA или биспецифическими вовлекателями T-клеток при множественной миеломе. СВЦ 4-й степени требует быстрого распознавания и незамедлительного структурированного вмешательства.
Подход (краткий обзор)
Тяжёлый СВЦ в данной ситуации требует интенсивной поддерживающей терапии наряду с целенаправленной иммуномодулирующей терапией. Структурированный протокол определяет последовательность вмешательств и устанавливает этапы эскалации при недостаточном ответе на начальную терапию.
Полный выбор препаратов, последовательность их применения и критерии эскалации представлены в полном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1038/s41571-025-01041-x
CRS is a systemic inflammatory response mediated by the activation of T lymphocytes, observed mainly after treatment with BCMA-targeted CAR T cells or bispecific T cell engagers.
For grade 4 CRS, the patient should be in the intensive care unit and receive tocilizumab and high-dose methylprednisolone (1 g/day); add anakinra if the CRS is unresponsive or even alternative agents such as etanercept [panel consensus; III, C].
View source ↗